Le CH Edouard Toulouse est engagé dans une démarche d’amélioration continue de la Qualité.

Il s’agit pour l’établissement, d’évaluer ses activités et ses organisations dans le but de mettre en œuvre des actions qui permettent aux professionnels de l’établissement d’améliorer la qualité et la sécurité des soins qui vous sont prodigués.

Le CH Edouard Toulouse a réalisé sa deuxième visite de certification (anciennement appelée accréditation) en Juin 2007 ; celle-ci a été suivie d’une visite ciblée qui a eu lieu en Juin 2009. Le rapport de Certification invite l’établissement à poursuivre sa démarche d’amélioration de la qualité, celui-ci est disponible sur le site de la Haute Autorité de Santé (HAS) : HAUTE AUTORITE DE SANTE

La prochaine visite de Certification V2010 est prévue pour Avril 2011.

LA COORDINATION DU PILOTAGE DE LA DEMARCHE

Le pilotage de la démarche d’amélioration de la qualité des soins et de gestion des risques a été confié à la Direction des Affaires Générales de la Qualité et du Système d’Information. Celle-ci est placée sous la responsabilité d’un Directeur Adjoint, C. MICHEL.

LES INSTANCES DU PILOTAGE DE LA DEMARCHE

La section « Pilotage Qualité » de la sous commission de la CME

La composition de la section « Pilotage Qualité », définie dans le cadre du règlement intérieur de la sous commission de la CME.

Elle a les missions suivantes :

 Elle élabore le programme d’amélioration de la qualité et de la gestion des risques, en lien avec les autres instances et/ou autres sections de la sous commission de la CME,

 Elle assure le suivi régulier de l’avancement des projets d’amélioration de la qualité et de la gestion des risques, en lien avec les domaines d’intervention des directions fonctionnelles et/ou instances concernées

 Elle favorise le développement des démarches qualité au sein des secteurs d’activité.

 Dans le cadre de la procédure de Certification, elle valide l’auto-évaluation et les cotations proposées par les groupes d’auto-évaluation désignés à cet effet.

La Commission de Relation avec les Usagers et de la Qualité de la Prise en Charge (CRUQPEC) : Pour en savoir plus

LES AXES DU PROJET « QUALITE ET GESTION DES RISQUES »

Axe 1 : Promouvoir l’amélioration de la qualité de la prise en charge du patient

Afin de tendre vers une meilleure qualité de prise en charge du patient, en tenant compte de l’état des lieux que la Certification nous permet d’établir et de la connaissance de l’établissement que nous en avons, l’établissement s’est fixé les objectifs suivants :

 L’amélioration de la tenue du dossier patient et son archivage
 Le renforcement du respect des droits et de la dignité des patients
 L’amélioration de l’écoute des usagers

Axe 2 : Dynamiser l’efficience du management

Pour répondre à cet objectif, il a été choisi de mettre l’accent sur les points suivants :

 Valoriser la relation client-fournisseur entre les services administratifs, techniques, médico-technique et soignants qui œuvrent, in fine, pour la prise en charge du patient
 Renforcer le management de la qualité et les dispositifs d’information et de communication
 Développer la mise en place d’indicateurs

Axe 3 : Promouvoir la sécurité liée aux soins et développer la prévention des risques

Afin de répondre aux exigences de sécurité et de gestion des risques, l’établissement doit développer les outils d’analyse et de suivi permettant une meilleure gestion des risques, a priori et a postériori.

Les domaines concernés sont :

 La sécurité liée aux soins
 La sécurité des professionnels dans le cadre de leur activité.

Axe 4 : Actions d’évaluation et de pérennisation des démarches qualité entreprises

L’établissement doit réfléchir aux modalités de mise en place des évaluations des pratiques professionnelles de manière à favoriser leur intégration dans la démarche de soins au sein des différents pôles d’activité.

Indicateurs Qualité et Sécurité des Soins